4 月 2 日晚18：30，在复旦大学护理学院6号楼4楼报告厅，来小彬老师为同学们带来拉开本次天使艺术节的第一个专题讲座。来老师着眼于“临终关怀和安宁疗护”，为同学们带来她丰富的专业见解和研究成果。

讲座回顾

针对“终末期患者”这个概念，来小彬老师给出了明确的界定——是指预存生存期6个月内的患者，主要是患有肿瘤、非癌慢性病患者、高龄衰老者。根据来老师的介绍，目前上海安宁疗护主要分布在三级医院、二级医院和社区卫生服务中心，具体可分为舒缓/安宁门诊，舒缓/安宁病房，以及居家安宁，其中社区安宁病房主要针对预存生存期1-2个月的肿瘤患者。然而调查结果显示，上海市社区安宁病床的实际使用情况远未达到理想状态，五年累计服务人次仅是一年死亡临终人次的1/7，大部分患者仍在非安宁疗护的环境中离世。

来老师指出，在非安宁疗护环境中，医护人员会面临多重困难：部分家属不接受患者病情；二三级医院床位紧张，无处安置患者；在患者对自身病情不知情的状况下，无法有效安慰患者；医护工作者本职工作压力大，很多问题超出职责和能力范围……这一切都为安宁疗护带来了巨大挑战。

在讲座最后，来老师总结道：安宁疗护是作为医护人员的必修课程，这其中包含了专科之间的沟通，提高对安宁疗护的认识，提高提供安宁疗护服务的能力，特别是与患者和患者家属沟通的能力，如坏消息的告知等重要方面。来老师鼓励同学们积极参与到未来安宁疗护的研究中，可以分别从政策、制度、法律层面，服务层面，教育培训，本土化研究等不同角度展开，让上海地区的安宁疗护服务发展更加完善。

现场提问

为什么多数病人选择徘徊在安宁服务的门外？在医疗服务体系当中，除了普遍的死亡焦虑，还有哪些因素影响患者最终选择自己接受终末期护理的地点？

答：

就上海市而言，目前安宁疗护服务尚不全面，目前只针对肿瘤患者，高龄衰老患者以及非癌慢性病末期的患者无处接受安宁疗护服务。目前的综合性医院中，没有安宁疗护服务团队、没有专门的病房提供服务。上海市唯一一个三级医院里的安宁疗护服务团队设在肿瘤专科。以上因素均影响着终末期患者对安宁疗护的了解和接受。

人口老龄化问题是上海乃至中国社会的发展过程中必然面临的挑战，完善老年护理是医护界人士必须承担的社会责任。本次讲座有效增加了同学们对安宁疗护的了解，启迪了同学们对生命终末期的思考和理解，改变了对生命终末期的态度和理念，激励同学们学好专业知识、努力投身到护理事业的第一线。

文案｜顾雯静

策划｜组织部